言語種別	日本語
発表タイトル	アルコール性肝硬変患者の非代償性イベント発生時におけるCT画像による体組成評価は予後の指標となり得る
会議名	第61回　日本肝臓学会総会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	シンポジウム・ワークショップ パネル（公募）
発表者・共同発表者	◎山敷宣代，　下田慎治，　長沼誠
発表年月日	2025/06/05
開催地 （都市, 国名）	ホテルニューオータニ　東京　（東京千代田区）
概要	【目的】アルコール性肝疾患（ALD）における非代償性イベント後の予後に，肝予備能や飲酒行動，BMI，サルコペニアが関与する．一方腹部CT画像による体組成分析は，画像バイオマーカーとしての有用性が報告される．今回CT画像解析アプリケーションを用いて体組成と予後との関連を検討した． 【方法】2016年～2024年3月に肝細胞癌を除く肝関連イベントで初回入院し，入院日の血液検査所見と，前後14日以内に撮像したCTの画像データのあるALD 104例が対象．Synapse Vincent（富士フィルム）2D腹部脂肪測定アプリケーションを使用し，第3腰椎レベルの筋肉量，内臓脂肪面積，皮下脂肪面積を其々身長の2乗で除したSMI，VATI，SATI（cm2/m2）を求めた．全死亡，肝関連死，1年以内の肝関連イベント発生に寄与する因子につき，Cox比例ハザードモデル，競合リスクモデルを用い，単変量および多変量解析を行った． 【成績】背景因子は年齢54±11歳，男性74（71％），BMI 男23.3± 4.2；女21.8± 4.8kg/m2，SMI 男46.0 ± 9.2；女40.4 ± 8.1，VATI 男37.5± 21.8；女35.9 ± 18.8，SATI 男24.6±20.3；女29.5 ± 20.6．入院目的は腹水43（41％），ACLF 12（11％），Alcoholic hepatitis 13（12％），消化管出血10（9％），肝性脳症6（5％），その他20（19％）．BMIはSATI，VATI，SMIと相関する（rho＝0.63，p＜0.01；0.46，＜0.01；0.63，＜0.01）が，腹水との相関は無かった．SATIの低値は腹水と相関を認めた（ρ=-0.28，p=.003）．観察期間中央値1.5（0.1 -6.8）年の死亡37例（うち肝関連死27），1年以内の肝関連イベントによる再入院は39例（腹水13，アルコール性肝炎2，消化管出血7，肝性脳症6，その他11）．年齢，性別，BMI，腹水有無，MELDスコアで調整した多変量解析では，SMI高値（連続変数）は全死亡リスク低下（HR 0.94（95％CI：0.89 - 0.98），p=0.018），および肝関連死亡リスク低下（SHR 0.94（0.89 - 0.99），p=0.031）の寄与因子であった．1年以内の肝関連イベント入院について，単変量解析ではSATI低値，VATI低値の関与が示唆されたが，多変量解析ではVATI 低値（HR 2.19（1.07 - 4.47），p=0.031）のみが有意であった． 【考案】ALD症例への入院時CTによる体組成分析は予後予測に有用である可能性が示唆された． 【結語】SMIはALD患者の非代償性イベント後の予後に関連し，低SATIは腹水との関連，低VATIは1年以内の肝関連イベント再発に関連する．