言語種別	日本語
発表タイトル	術後膵液瘻に対する超音波内視鏡下経消化管ドレナージ術の当院での治療成績
会議名	第56回日本膵臓学会大会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	シンポジウム・ワークショップ パネル（公募）
発表者・共同発表者	◎中山新士，池浦司，伊藤嵩志，池田正俊，丸尾基展，高折綾香，桝田昌隆，中丸洸，高岡亮，里井壯平，長沼誠
発表年月日	2025/07/26
開催地 （都市, 国名）	ホテルニューオータニ　東京　（東京千代田区）
学会抄録	web
概要	【背景】術後膵液瘻（POPF）は時に出血，膿瘍や腹膜 炎など重篤な経過をたどることがあり，保存的治療が 奏功しない場合は貯留液のドレナージが必要になる． ドレナージには内視鏡下径乳頭的膵管ドレナージ （ERP-D）や経皮的ドレナージ（PTD）が行われてきた が，近年超音波内視鏡下経消化管ドレナージ（EUSTD） の有効性が報告されている．【目的】2016 年1 月から2025 年1 月までに当院で経験したPOPF に対 し，EUS-TD の有用性について後方視的にERP-D や PTD と比較検討を行った．【結果】EUS-TD/ERP-D/ PTD は12 例/13 例/20 例であった．患者背景はEUSTD/ ERP-D/PTD として年齢中央値は75 歳/65 歳/76 歳，男性で3 例/7 例/13 例，原疾患は膵腫瘍が9 例/10 例/7 例，術後から処置までの日数中央値は14 日/22 日/12 日であった．手技成功は12 例（100％）/12 例 （92％）/20 例（100％），臨床的改善は12 例（100％）/ 12 例（92％）/19 例（95％）であった．初回処置はEUSTD で外瘻のみ2 例，内外瘻10 例，ERP-D で内瘻のみ 6 例，外瘻のみ7 例，PTD で外瘻のみ20 例（US 下18 例，CT ガイド下2 例）であった．処置時間中央値は EUS-TD で34.6 分，ERP-D で21.8 分，PTD は測定せ ずであった．偶発症はEUS-TD で出血1 例，ERP-D で軽症膵炎1 例，PTD は認めず，2 例ともに保存的に 軽快した．処置から退院までの日数中央値はEUSTD/ ERP-D/PTD として16.5 日/25 日/22.5 日であっ た．総処置回数はEUS-TD で1 回10 例（83％），2 回以上2 例（17％），ERP-D で1 回4 例（31％），2 回 以上9 例（69％），PTD で1 回18 例（90％），2 回以上 2 例（10％）であった．再発症例はEUS-TD で1 例 （8.3％），ERP-D で1 例（7.7％），PTD で2 例（10％） であった．【結論】ドレナージ方法の選択は液体貯留部 位やサイズを考慮して判断すべきである．EUS-TD は一時的外瘻術になるが，手技成功，臨床的改善が高 く，処置回数，退院までの日数が少なく，安全で有用な 治療であると考えられた．