言語種別	日本語
発表タイトル	1 型自己免疫性膵炎における再燃例に対する治療について
会議名	第56回日本膵臓学会大会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	シンポジウム・ワークショップ パネル（公募）
発表者・共同発表者	◎中丸洸，池浦司，伊藤嵩志，桝田昌隆，中山新士，島谷昌明，高岡亮，岡崎和一，長沼誠
発表年月日	2025/07/26
開催地 （都市, 国名）	ホテルニューオータニ　東京　（東京千代田区）
開催期間	2025/07/25～2025/07/26
学会抄録	ウェブ
概要	【背景】1 型自己免疫性膵炎（AIP）はIgG4 関連疾患の 膵病変でありステロイド治療が奏功するが，再燃する 症例が存在する．しかし再燃例に対する治療やその予 後については明らかになっていない．【目的】1 型AIP における再燃に対する治療とその予後について明らか にすること．【対象】当院で1 型AIP と診断し，半年以 上経過観察を行った185 例を対象とした．【結果】対象 の年齢中央値67（31-84）歳，男性149 例（81％），血 清IgG4 中央値394（15-2070）mg/dl，び慢性膵腫大86 例（46％），膵外病変あり89 例（48％），観察期間中央 値86（6-226）ヵ月であった．対象の中でステロイド治 療が行われた症例は152 例（82％）であり，再燃した症 例は60 例（39％）で，初回治療から再燃までの期間は 33（3-130）ヶ月であった．維持療法中の再燃は23 例 （38％）であった．再燃臓器は膵病変31 例（52％），胆 管病変13 例（22％），腎病変5 例（8％），後腹膜病変 1 例（1％）であった．再燃に対する治療はステロイド パルス+維持療法31 例，経口20 例，パルス単独6 例， 免疫調整薬への変更2 例，ステロイド+免疫調整薬1 例であった．再燃後の再々燃は21 例（35％）で認めた． 罹患臓器は膵病変8 例（38％），胆管病変3 例（14％）， 腎病変2 例（10％），後腹膜病変2 例（10％）であった． 再燃から再々燃までの期間は中央値35（3-117）ヶ月で あった．再燃時にステロイド維持療法を行った51 例の うち再々燃した症例は16 例（31％）で，維持療法中の 再々燃は7 例（14％）であった．再燃時に免疫調整薬へ 変更した2 例のち1 例（50％）で再々燃を来した．再々 燃例では非再々燃例と比較して再燃時の複数臓器罹患 例が有意（36％ vs 13％，p＜0.05）多かった．【結論】 1 型AIP のおける再燃例では約30％ で再々燃し，再 燃時に複数臓器に病変を有した症例は再々燃しやす く，難治例である可能性が高い．