言語種別 | 日本語 |
発表タイトル | 膵管空腸吻合部狭窄に対するダブルバルーン内視鏡下ERCP の治療成績 |
会議名 | 第65回日本膵臓学会大会 |
学会区分 | 全国規模の学会 |
発表形式 | 口頭 |
講演区分 | シンポジウム・ワークショップ パネル(公募) |
発表者・共同発表者 | 松本浩尚,豊永啓翔,高山拓也,中川達矢,折野匡洋,島谷昌明 |
発表年月日 | 2025/07/25 |
開催地 (都市, 国名) |
ホテルニューオータニ 東京 (東京千代田区) |
開催期間 | 2025/07/25~2025/07/26 |
学会抄録 | ウェブ |
概要 | 【背景】術後再建腸管症例における胆膵疾患に対してダ
ブルバルーン内視鏡を用いたERCP(DB-ERCP)が保 険収載されて以来,胆道へのアプローチは広く行われ てきたが,膵管へのアプローチは依然として困難であ る.近年,膵管空腸吻合部(PJS)同定率向上のため, Long cap(LC)装着による膵腸吻合糸の視認やGel immersion( GI)法による膵液の可視化が有効との報告が ある.【目的】術後再建腸管症例の膵管空腸吻合部狭窄 に対するDB-ERP 症例を後方視的に検討し,従来法 と,LC 装着およびGI 法を併用したGI-LC 法の治療成 績を明らかにする.【対象と方法】2006 年1 月から2024 年11 月までにDB-ERCP を施行した3109 件(1063 例)のうち,術後再建腸管症例におけるPJS に対して DB-ERP を施行した306 件を対象とした(2006-2020 年:従来法105 件,2021-2024 年:GI-LC 法201 件). GI-LC 法ではまずLC で粘膜を圧迫し,粘膜下を走行 する膵腸吻合非吸収糸を同定し,その近傍に存在する PJS を探索する.同定困難な場合にはGI 法として視野 確保ゲルをLC 内に充填し,粘膜襞の伸展・分泌膵液 の可視化によりPJS の同定を行う.評価項目は1)盲端 到達成功率,2)ERP 関連手技成功率,3)偶発症発生 率とした.【結果】従来法,GI-LC 法それぞれにおいて, 男女比54:51,125:76,年齢中央値65 歳(26-84), 73 歳(18-88),1)盲端到達成功率100%(105/105 件), 100%(201/201 件),2)ERP 関連手技成功率81.0% (85/105 件),97.0%(195/201 件)で有意差を認めた. (p<0.001),3)偶発症発生率2.86%(3/105 件),0.5% (1/201 件)(p=0.085),いずれも粘膜裂傷であり,全例 保存加療で軽快した.【考察】ERP 関連手技成功率は従 来法と比較してGI-LC 法で優位に高く,安全性も同等 であった.GI-LC 法は治療困難なPJS に対する新しい アプローチとして期待されるが,今後更なる大規模な 検討が必要である. |