言語種別	日本語
発表タイトル	膵管空腸吻合部狭窄に対するダブルバルーン内視鏡下ERCP の治療成績
会議名	第65回日本膵臓学会大会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	シンポジウム・ワークショップ パネル（公募）
発表者・共同発表者	松本浩尚，豊永啓翔，高山拓也，中川達矢，折野匡洋，島谷昌明
発表年月日	2025/07/25
開催地 （都市, 国名）	ホテルニューオータニ　東京　（東京千代田区）
開催期間	2025/07/25～2025/07/26
学会抄録	ウェブ
概要	【背景】術後再建腸管症例における胆膵疾患に対してダ ブルバルーン内視鏡を用いたERCP（DB-ERCP）が保 険収載されて以来，胆道へのアプローチは広く行われ てきたが，膵管へのアプローチは依然として困難であ る．近年，膵管空腸吻合部（PJS）同定率向上のため， Long cap（LC）装着による膵腸吻合糸の視認やGel immersion（ GI）法による膵液の可視化が有効との報告が ある．【目的】術後再建腸管症例の膵管空腸吻合部狭窄 に対するDB-ERP 症例を後方視的に検討し，従来法 と，LC 装着およびGI 法を併用したGI-LC 法の治療成 績を明らかにする．【対象と方法】2006 年1 月から2024 年11 月までにDB-ERCP を施行した3109 件（1063 例）のうち，術後再建腸管症例におけるPJS に対して DB-ERP を施行した306 件を対象とした（2006-2020 年：従来法105 件，2021-2024 年：GI-LC 法201 件）． GI-LC 法ではまずLC で粘膜を圧迫し，粘膜下を走行 する膵腸吻合非吸収糸を同定し，その近傍に存在する PJS を探索する．同定困難な場合にはGI 法として視野 確保ゲルをLC 内に充填し，粘膜襞の伸展・分泌膵液 の可視化によりPJS の同定を行う．評価項目は1）盲端 到達成功率，2）ERP 関連手技成功率，3）偶発症発生 率とした．【結果】従来法，GI-LC 法それぞれにおいて， 男女比54：51，125：76，年齢中央値65 歳（26-84）， 73 歳（18-88），1）盲端到達成功率100％（105/105 件）， 100％（201/201 件），2）ERP 関連手技成功率81.0％ （85/105 件），97.0％（195/201 件）で有意差を認めた． （p＜0.001），3）偶発症発生率2.86％（3/105 件），0.5％ （1/201 件）（p=0.085），いずれも粘膜裂傷であり，全例 保存加療で軽快した．【考察】ERP 関連手技成功率は従 来法と比較してGI-LC 法で優位に高く，安全性も同等 であった．GI-LC 法は治療困難なPJS に対する新しい アプローチとして期待されるが，今後更なる大規模な 検討が必要である．