言語種別	日本語
発表タイトル	抗血栓薬内服症例における、多発ラクナと虚血および出血リスクとの関連：BAT2
会議名	第51回日本脳卒中学会学術集会
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎芹澤悠太, 三輪佳織, 古賀政利, 吉村壮平, 新垣慶人, 岩本創哉, 藥師寺祐介, 佐々木真理, 中島誠, 近藤礼, 髙橋愼一, 塩澤真之, 田中寛大, 岡田靖, 八木田佳樹, 工藤與亮, 永金義成, 猪原匡史, 平野照之, 豊田一則
発表年月日	2026/03/12
開催地 （都市, 国名）	大阪市
開催期間	2026/03/12～2026/03/14
概要	背景：ラクナは一般に虚血性の脳小血管病に分類されるが、抗血栓薬内服下におけるイベント予測のエビデンスは乏しい。本研究では、抗血栓薬内服下におけるラクナと虚血および出血リスクとの関連を明らかにすることを目的とした。 方法：本研究は、国内多施設共同前向き観察研究であるBleeding with Antithrombotic Therapy 2（BAT2）研究に登録された、抗血栓薬内服症例を対象とした。登録時に頭部MRIを撮影し、ラクナと、大出血、頭蓋内出血、全虚血イベント、脳梗塞、死亡との関連を多変量解析により評価した。 結果：症例数は5250例(女性33.6% 年齢中央値73歳)であり、3947例(75.2%)が抗血小板薬を、1565例(29.8%)が抗凝固薬を内服していた。2103例(40.1%)で0個、1130例(21.9%)で1個、1265例(24.4%)で2–4個、677例(13.1%)で5個以上のラクナを認めた。観察期間中 (中央値721日) に、大出血93例、頭蓋内出血55例、虚血イベント278例、脳梗塞197例、死亡217例が観察された。2–4個のラクナは、虚血イベント(調整ハザード比1.51 [95%信頼区間1.09–2.09])、脳梗塞(1.83 [1.24–2.71]) の発症リスクを各々高めた。5個以上のラクナは、大出血(3.51 [1.99–6.19])、頭蓋内出血(4.73 [2.25–9.91])、虚血イベント(2.55 [1.82–3.58])、脳梗塞(3.37 [2.26–5.04])の発症リスクを各々高めた。脳微小出血の存在で補正しても、5個以上のラクナと大出血(2.70 [1.51–4.83])、頭蓋内出血(3.27 [1.52–7.05])との関連は有意だった。ラクナの存在は死亡とは関連しなかった。 結論：ラクナは、2個以上で虚血リスクおよび5個以上で出血リスクを高めた。ラクナは抗血栓薬内服中のイベント予測としての有用性が示唆された。