言語種別	日本語
発表タイトル	教育講演５　潰瘍性大腸炎診療の最前線
会議名	第123回日本内科学会総会・講演会
主催者	張替　秀郎
学会区分	全国規模の学会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎長沼誠
発表年月日	2026/04/10
国名	日本
開催地 （都市, 国名）	東京（東京国際フォーラム）
開催期間	2026/04/10～2026/04/12
概要	潰瘍性大腸炎（ulcerativecolitis：UC）は，腸内細菌叢や食事などの環境因子，遺伝的素因，免疫学的異常などが複合的に関与し，腸管粘膜に慢性炎症をきたす炎症性腸疾患である． 近年の疫学調査では本邦の患者数は30万人を超え，一般内科診療においても日常的に遭遇する疾患となっている． UCは病因・病態が未だ完全には解明されておらず，診断や治療に難渋する症例も存在するが，近年の分子生物学的研究の進展により，病態の理解と治療戦略は大きく進歩している． UCの治療目標は従来の臨床的寛解から，内視鏡的寛解，組織学的寛解，さらには機能的寛解へと拡大し，これらを段階的に達成するTreatto Target（T2T）の概念が提唱されている． T2Tを実践するためには活動性を客観的に評価する手法が重要であり，画像強調内視鏡や拡大内視鏡による評価に加え，人工知能を用いた自動活日本内科学会雑誌115巻臨時増刊号動度判定システムの臨床応用も進みつつあり実 用化されている． また，非侵襲的評価法として便カルプロテクチン，ロイシンリッチα2グリコプロテイン，プロスタグランジンE主要代謝物などのバイオマーカーが実用化されている． 一方，治療では5―アミノサリチル酸（5-ASA）製剤やグルココルチコイドが基本となるが，5ASA不耐例やステロイド抵抗・依存例などの難治例が課題となっている． 近年，抗TNFα抗体，抗IL-12/23p40 抗体，抗IL-23p19 抗体，JAK阻害薬，接着分子阻害薬，S1P受容体調節薬など機序の異なる複数の分子標的薬が登場し，難治例への治療選択肢が飛躍的に拡大した． しかし，それぞれの薬剤の最適なポジショニングは未だ明確でなく，また複数分子標的薬への抵抗を示すDifficult-to-Treat（D2T）症例の存在も新たな課題となっている． 本講演では，UCにおける病態解明の進歩を踏まえ，近年の診療におけるバイオマーカーおよび分子標的治療の最新知見と今後の課題について概説する．