言語種別	日本語
発表タイトル	肝脾T細胞リンパ腫と診断された1例
会議名	第１２５回　日本消化器病学会近畿支部例会
学会区分	地方会
発表形式	口頭
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎藤關　舞奈，　中田　英俊,　森本　妃名子,　高山　昇之,　山本　英里子、　中川　達矢,　高山　拓也,　吉田　勝紀,　利国　信行,　關　壽人,　下田　慎治,　島谷　昌明,　長沼　誠
発表年月日	2026/09/19
開催地 （都市, 国名）	大阪　グランキューブ大阪
概要	症例は 79 歳男性。高血圧と前立腺肥大症のため近医通院中に肝 障害を指摘され、肝生検を勧められるも奥様の介護のため拒否 されていた。半年後に肝障害の悪化と血小板の減少を認め薬物 性肝障害が疑われ当院紹介となった。来院時、理学的所見とし て腹部膨満を認めた。採血では血小板は 9.0 万と低下していたが、 PT 75.1％と肝臓での蛋白合成能は保たれていた。AST 64 IU/ L, ALT 63 IU/L, T-Bil 1.4, ALP 133U/L, と軽度の肝胆道系酵素 の上昇を認めた。腫瘍マーカーは正常で、B 型 C 型肝炎は陰性、 EB ウイルス、サイトメガロウイルスは既往感染であった。抗核 抗体、抗ミトコンドリア抗体は陰性であった。CT では肝硬変の 所見は認めなかったが中等量の胸腹水を認めた。腹水の性状は 漏出性で細胞診でも悪性細胞は認めなかった。可溶性 IL-2 レセ プター 3350U/mL と高値でありリンパ腫の可能性も念頭に経静 脈的に肝生検を行った。病理組織では肝組織構造を破壊しつつ 類洞に沿うようにリンパ球浸潤を認めCD3+, CD56+, CD4-, CD5- , CD8-, Ki67 high であり肝脾γδ T 細胞リンパ腫（hepatosplenic T-cell lymphoma HSTCL）と診断した。血液腫瘍内科に転科の 上、抗癌剤治療を行う方針となった。化学療法を 1 クール実施 するも敗血症に至り 52 病日に死亡された。HSTCL は肝臓、脾 臓への浸潤を認める T 細胞性リンパ腫で非常に稀な疾患であり、 進行が早く明確な治療方法が確立されていない。本症例は、腹 水が著名で安全な経皮的肝生検が行えなかったため経静脈的肝 生検を行った。ただ、肝障害の出現から肝生検まで約 7 ヶ月経 過しており、その間に病勢が進行していたと考えられた。