言語種別	日本語
発表タイトル	原発性胆汁性胆管炎における治療1年後の血清ALP値の正常化が長期予後に与える影響と予測因子の検討
会議名	JDDW 2026 KOBE 第34回日本消化器関連学会週間
学会区分	全国規模の学会
発表形式	ポスター掲示
講演区分	一般
発表者・共同発表者	◎高山昇之，　吉田 勝紀，　利国 信行，　關 壽人，　山本 英里子，　志波 俊輔:，　山口 隆志，　 山敷 宣代，　下田 慎治，　島谷 昌明，　長沼 誠
発表年月日	2026/11/06
開催地 （都市, 国名）	神戸コンベンションセンター
概要	【背景・目的】原発性胆汁性胆管炎（PBC）において,1次治療開始1年後の血清ALP値が施設基準値上限の1.5倍以下は予後良好の指標とされるが,1.0倍-1.5倍以下の血清ALP値非正常化例におけるリスクは十分に検討されていない.治療開始1年後の血清ALP値正常化が長期予後に与える影響を検討した.【対象・方法】対象は2005年から2023年までに当院2施設でPBCと診断され治療を開始した199例. 治療開始1年後の血清ALP値正常化群(ALP normalization :N群)99例, 血清ALP値非正常化群(ALP non-normalization :NN群)100例,さらに,NN群は1.0倍-1.5倍以下の血清ALP値非正常化群(ALP low non-normalization :LNN群)56例, 1.5倍以上の血清ALP値非正常化群(ALP high non-normalization :HNN群)44例に分類した.PBC診断時および治療開始1年後の検査所見,観察期間中の肝臓関連合併症(食道静脈瘤, 肝硬変症,肝細胞癌)をエンドポイントとし評価した.【結果】診断時,N群/NN群において, ALT (P=0.0176),ALP ( P＜0.0001)に有意差を認めた.治療開始1年後, N群/NN群において, ALP ( P＜0.0001), FIB4-Index (P=0.0164)に有意差を認めた.肝臓関連合併症は, N群/LNN群/HNN群において,食道静脈瘤 3/4/3,肝硬変症 4/7/7,肝細胞癌3/5/5であった.観察期間中にUDCA治療に加えてフィブラート76例,PSL22例併用した.肝臓関連合併症に寄与する因子として,単変量解析を行い,ALT,ALP,PLT,FIB4 indexが抽出され,多変量解析を行いPLT, FIB4-indexが抽出された．【結論】N群でFIB4-indexは有意に低値であり肝臓関連合併症は少なかった.治療開始後に血清ALP値が早期に改善しない症例に関してはフィブラートなどの追加治療の必要性が示唆され,肝関連イベント発症予測に診断時の血清PLT値が有用となる可能性が示唆された.